Acantosis Nigricans

La acantosis nigricans es un signo que se puede interpretar como probable resistencia a la insulina, alteraciones en el perfil de lípidos (grasas) o alteraciones de la presión arterial.

Hace unos días en consulta externa acudió un paciente escolar masculino de 8 años de edad que su mamá lo llevaba por un cuadro de infección de vías respiratorias agudas, pero, en la exploración física se encontró sobrepeso y además un signo llamado acantosis nigricans en el cuello, que por sí misma no es una enfermedad sino que tiene como trasfondo otras posibles enfermedades de cuidado, por lo que a continuación les comparto un poco de este signo.

La acantosis nigricans es una dermatosis caracterizada por placas verrugosas con hiperqueratosis, papilomatosis e hiperpigmentación, que se presenta principalmente en cuello, axilas y región inguinal.

La acantosis nigricans se ha considerado como un signo predictor de resistencia a la insulina, ya que al aumentar la insulina se incrementa la afinidad por los receptores del factor de crecimiento insulínico de la piel, ejerciendo efectos sobre la proliferación celular de fibroblastos, melanocitos y queratinocitos dérmicos.

Se ha demostrado que tiene relación con obesidad y resistencia a la insulina  en la población juvenil y adulta. La resistencia a la insulina con el tiempo, como resultado de esta alteración, los niveles de glucosa en sangre aumentan (Hiperglucemia) y se acompañan de hiperinsulinemia por la sobreproducción pancreática de insulina, llevando al organismo al desarrollo de Diabetes mellitus tipo 2.

La acantosis nigricans es ahora más común en gente joven, especialmente en poblaciones con altas tasas de resistencia a la insulina, diabetes mellitus (DM) y obesidad.

Se han realizado estudios  en nuestro país para determinar la relación entre la acantosis nigricans  con obesidad y Resistencia a la Insulina en niños y adolescentes; concluyendo que la acantosis nigricans es un signo que se puede interpretar como probable resistencia a la insulina, alteraciones en el perfil de lípidos (grasas) o alteraciones de la presión arterial, que obligan a realizar pruebas de escrutinio en quien las presenta.

¿Quiénes están más propensos?

Los que padecen de sobrepeso, obesidad, los que tienen antecedentes familiares de diabetes, los que no realizan ejercicio o no comen saludable.

¿Cómo detectar a un niño o adolescente con este padecimiento?

Los niños que desarrollan resistencia a la insulina muestran signos de aumento de apetito, aumento de peso no determinado, y acantosis nigricans, es decir, oscurecimiento de la piel en algunas partes especialmente alrededor del cuello y la región de la axila. Los niños que muestran signos visibles de la piel oscura deben ser llevados inmediatamente al médico para su consulta.

¿Cómo prevenir?

• Los niños necesitan una dieta rica en fibras, pueden optar ensaladas variadas (cocidas y crudas)  y frutas.
• Disminuir las azucares simples (golosinas, pasteles, azúcar de mesa, refrescos) y grasas.
• Consumir cereales integrales ( germen de trigo, granolas)
• Consumir frutos secos( castañas, almendras y pecanas)
• Llevar una lonchera saludable a la escuela e incluir fruta y agua.

Recuerda que  para disminuir el riesgo de resistencia a la insulina y diabetes mellitus tipo 2 en niños y adolescentes es muy importante concientizar a la familia de  mantener un peso saludable, hacer ejercicio, mantenerse  activos y sobre todo no abuse de las porciones de alimentos.

¿Cuál es el tratamiento médico?

Lo primero es acudir a tu médico a tu centro de salud, clínica o a consultorio médico particular, para que allí se determine el diagnóstico y posteriormente el tratamiento. Esto requerirá de un manejo multidisciplinario, hablamos desde medicina familiar, nutrición y trabajo Social (para fomentar la dieta y ejercicio), psicología en algunos pacientes; y algunos otros ameritarán envío a los servicios de Pediatría y Endocrinología.

Oscar Jassiel Cruz M.P.S.S.